As estatísticas mundiais a respeito da infertilidade mostram que  aproximadamente 15% dos casais (um em cada 6) que desejam engravidar apresentam algum tipo de problema que pode levá-los a um diagnóstico de infertilidade. Neste grupo 50% dos casos devem-se a fatores masculinos e 30% devido exclusivamente a fatores masculinos.

 

Durante muito tempo, os problemas relacionados à concepção foram atribuídos exclusivamente às mulheres e só recentemente passaram a fazer parte do universo masculino. "Talvez esta seja uma das explicações para a desinformação e o preconceito sobre a infertilidade masculina entre a população e até mesmo entre os profissionais de Saúde. Ao estruturarmos o conteúdo programático do nosso curso, buscamos elucidar as causas, o diagnóstico e o tratamento do fator masculino de infertilidade do casal", afirma o andrologista Rodrigo Lessi Pagani, professor do Curso de Pós-Graduação em Infertilidade Humana do ICS, Instituto de Ciências da Saúde.

 

Para compreender a infertilidade masculina

 

Depois de 12 meses tentando engravidar sem sucesso, o recomendável é que o casal procure auxílio médico. A mulher deve ser examinada pelo ginecologista, e o homem por um urologista, concomitantemente. Esta avaliação médica começa com o levantamento da história do casal, onde os especialistas procuram averiguar se o casal mantém relações sexuais regularmente. "Em seguida, no caso do homem, procuramos identificar algum possível problema físico que esteja impossibilitando a gravidez, como varicocele e criptorquidia (testículo fora do escroto). Para complementar o diagnóstico, solicitamos um espermograma para determinar a quantidade e a qualidade dos espermatozóides ejaculados", explica o médico.

 

O espermograma informa ao urologista o número de espermatozóides que o homem ejacula. "O normal é ter cerca de 20 milhões de espermatozóides por mililitro de esperma e que 50% deles sejam móveis, isto é, tenham a capacidade de sair da vagina e chegar às trompas para encontrar o óvulo", explica o professor do ICS, Rodrigo Pagani.

 

Vinte milhões não é um número absoluto, muitos homens com número menor de espermatozóides conseguem engravidar uma mulher, se ela for jovem e for fértil. "Como depois dos 35 anos, a fertilidade feminina começa a declinar, o homem tem de produzir espermatozóides em quantidade e qualidade adequadas", informa o médico.

 

Causas da infertilidade masculina

 

A primeira causa de infertilidade masculina é a baixa produção ou a produção inadequada de espermatozóides, decorrente de varicocele, processos infecciosos ou inflamatórios, e disfunções hormonais "que, em muitos casos, podem ser revertidas com tratamento médico adequado", informa Pagani. 

 

O aparecimento da varicocele, varizes que aparecem no cordão espermático, pode atrapalhar a produção dos espermatozóides, pois essas varizes fazem com que a temperatura escrotal e intratesticular aumentem, acarretando em alterações na produção dos gametas. "Entretanto, 15% da população geral têm varicocele e não apresentam nenhuma alteração da fertilidade. No entanto, na população infértil, a varicocele está presente em 40% dos homens", afirma o médico, que também é fellow em Infertilidade Masculina e Cirurgia do Aparelho Reprodutivo Masculino pela Baylor College of Medicine em Houston - Texas.

Em relação aos fatores comportamentais que podem comprometer a fertilidade, alguns requerem atenção especial nos dias de hoje, como o tabagismo. "Hoje, 35% dos homens em idade reprodutiva fumam, o que pode influenciar negativamente nas chances de sucesso de uma gravidez", diz o médico. O tabagismo masculino está associado também à redução na qualidade do sêmen, incluindo baixa concentração de espermatozóides, motilidade, morfologia e efeito potencial na função espermática, além das alterações nos níveis hormonais. "Costumamos recomendar àqueles indivíduos que apresentam sêmen de qualidade marginal e história de infertilidade que deixem de fumar para que haja uma melhora da qualidade do sêmen", diz o andrologista Rodrigo Pagani.

A prática sexual sem o uso de preservativos também é apontada pelo médico como um dos fatores que pode levar à infertilidade, devido às doenças sexualmente transmissíveis. Outro comportamento muito habitual é o uso, muitas vezes, o abuso de álcool e drogas, como a maconha, que afetam diretamente o funcionamento dos gametas masculinos. "O uso de anabolizantes também prejudica o funcionamento dos testículos, resultando em uma produção de espermatozóides com baixa capacidade de fecundação ou até mesmo na parada total de produção dos espermatozóides. Muitas vezes, esse bloqueio é definitivo, irreversível", informa o andrologista.

"A obesidade e o sobrepeso também contribuem para uma baixa na taxa de fertilidade masculina, pois provocam uma diminuição do número de espermatozóides", explica o médico. O estresse é outro fator relevante. "Nos homens, o estresse causa problemas de impotência, dificuldades de ejaculação e alterações na qualidade dos espermatozóides", explica Rodrigo Pagani.

Possibilidades terapêuticas

O primeiro passo para um tratamento bem sucedido e a conseqüente gravidez da parceira é o correto diagnóstico do fator de infertilidade masculino. Algumas causas de infertilidade masculina podem ser tratadas por meio de procedimentos menos complexos, como a terapia hormonal e uso de medicamentos específicos. "Já pacientes com varicocele associada a oligospermia leve a moderada podem ser tratados cirurgicamente, na tentativa de melhorar o grau de infertilidade.", diz Rodrigo Pagani.

 

Informações sobre o Curso

 

• O Curso de Pós-Graduação em Infertilidade Humana do ICS conta com o seguinte corpo docente:

 

Dr. Rodrigo Lessi Pagani

Fellow em Infertilidade Masculina e Cirurgia do Aparelho Reprodutivo Masculino pela Baylor College of Medicine em Houston - Texas.

Docente da Disciplina de Clínica Urológica (FMUSP)

Chefe do Laboratório de Andrologia do Centro de Reprodução Humana (FMUSP)

 

Dr. Dani Ejzenberg

Especialista em Ginecologia e Histeroscopia pela FEBRASGO.

Mestre em Ginecologia e Obstetrícia (FMUSP)

 

Dr. Philip Wolff

Doutorado em Ciências Biológicas pela USP

 

Dra. Patrícia de Campos Pieri

Doutorado em Ciências Biológicas (USP)

Mestrado em Ciências Biológicas (USP)

 

• Data:

Início em 16 de abril de 2009.

10 módulos mensais

5ª, 6ª e sábado

 

• Horário:

5ª feira: 18h00 as 22h00

6ª feira: 14h00 as 22h00

sábado das 7h00 às 17h00

 

• Investimento:

R$ 2.200,00 (por módulo) ou 20.000,00 (dez módulos)

 

• Conteúdo programático:

O conteúdo completo do Curso está disponível para consulta no link:

http://www.ics.med.br/page.aspx

 

 

SERVIÇO:

 

ICS - O Instituto de Ciências em Saúde é uma entidade privada que visa o aprimoramento de profissionais da área da Saúde - Medicina, Psicologia, Nutrição, Biologia e Biomedicina - em nível de extensão e pós-graduação. Tem como missão aprimorar técnicas e conceitos já existentes, bem como avançar no campo da pesquisa, empregando tecnologias de ponta, trazendo benefícios para a prática diária dos profissionais de saúde e agregando valor e satisfação ao atendimento prestado aos pacientes. 

 

ICS - Instituto de Ciências em Saúde

Avenida Indianópolis, 171, Moema.

São Paulo.

Tel: (11) 5052 1409.

Site: http://www.ics.med.br